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来源:http://www.quuty.com  日期:2022-05-14
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  对妇女生育能力的评价主要包括卵巢储备力、输卵管通畅和功能、子宫内膜接受能力和宫腔对妊娠的承受力等三个方面,同时还必须考虑到年龄和全身因素(如遗传、免疫、代谢等)的影响,特别是目前女性年龄对生育能力的影响是不可克服的

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  年纪

  女性生育力随年龄增长而下降。

  卵功能下降,卵泡数目减少,卵子质量下降美国试管婴儿;

  胎儿染色体异常的几率增加,自然流产率上升;

  随年龄增长,特别是40岁以上,机体各方面功能下降,高血压、高血脂、糖尿病、肥胖症、恶性肿瘤等发病率升高。

  妊娠高血压病及相关并发症、妊娠糖尿病、低出生体重儿早产、死胎发生率增高;剖宫产率及相关并发症增多。对女方年龄较大的不育夫妇(特别是35岁以上,甚至40生育年龄岁以上),应积极治疗,建议尽早进行人工授精或体外助孕。

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  评估卵巢储备能力。

  卵巢潜能评估B超检查卵巢体积、窦底囊数目、卵巢间质血流量,FsH,LH,E,AMH,InhibinB等。

  2.卵巢刺激试验,例如氯米芬刺激试验,外源性FSH卵巢储备试验或称为FSH刺激试验,以及促性腺激素释放荷尔蒙刺激试验(GnRHa)。在体外助孕治疗过程中,卵巢储备不足的妇女,由于获得的卵子较少,所获胚胎也较少,每个助孕周期的妊娠机率也较低。少量病人卵巢功能衰退很快,对女方卵巢功能不全(卵巢储备力差)的夫妇,应采取积极的治疗措施,必要时尽早进行人工授精和体外助孕。

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  血管通畅性及功能评价。

  对输卵管功能的评价还缺乏实用的方法:

  输卵管超声及HSG造影;

  腹腔镜检查;

  导管通液;

  其它:输卵管镜,放射性核素检测等。

  不孕夫妇输卵管周围有粘连或阻塞现象,如果同时存在男性不育症,仍建议尽早进行AIH或体外助孕。

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  宫内生殖能力的评估

  妇科检查及超声检查;

  宫腔镜检查及诊断性刮宫、子宫内膜接受度评估;

  MRI与宫内腹腔镜联合检查。

  对女性子宫无法承受怀孕的不孕不育夫妇,应慎重处理男性不孕,因我国不允许**,目前这部分患者只能收养子女。一些子宫问题可以通过宫腔镜手术加以纠正,在治疗男性不育症时应予以重视。

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  系统因子评价

  (1)机体能否承受妊娠和分娩(特别是老年妇女);

  是否存在导致不孕不育的全身性疾病(遗传方面、免疫方面及其他与内分泌系统或代谢有关的疾病),有恶性肿瘤手术史和放化疗史,如果女方存在不适合怀孕的全是因素,也应慎重考虑对男性不育的治疗。

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很多人担心的是,当患者发现不孕不育的原因不明时,患者进行不孕不育的相关治疗,到底能否得到可谓合适的治疗,亦或是怀孕机会很低等的疑问。

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